Лишний вес и ожирение: в чем причины, каковы критерии и можно ли вылечить

11 октября 2023 10:45

Одиннадцатого октября – Всемирный день борьбы с ожирением. О том, что это за заболевание и чем оно может быть вызвано, РИАМО рассказали врачи.

В чем может быть причина ожирения

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, с 1975 года количество людей с лишним весом во всем мире утроилось. Не миновала эта тенденция и нашу страну: если в 2010 году в России ожирением страдало чуть больше миллиона человек, то сегодня эта цифра увеличилась вдвое.

Специалисты называют сложившуюся ситуацию тихой эпидемией и бьют тревогу: лишний вес и ожирение являются причинами развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней ЖКТ и даже некоторых злокачественных опухолей.

О причинах появления ожирения Владимир Неронов, гастроэнтеролог-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), говорит так: «Первая из причин – наследственность, когда развивается так называемое первичное ожирение – уже имеет далеко не основное значение. Другая группа причин — приобретенные. Именно они в последние десятилетия стали носить эпидемический характер, особенно в так называемых развитых странах. Россия в этом списке не исключение».

В числе приобретенных причин специалист отмечает, например, психогенные, возникающие на фоне давления или насмешек со стороны окружающих. Человек начинает «заедать стресс», это часто проявляется в подростковом возрасте.

«Существуют также социокультурные причины – это навязывание худобы как общественного идеала. Стремление выглядеть как модель с обложки журнала может привести к расстройству пищевого поведения», – констатирует врач.

Кроме того, не стоит забывать о том, что с каждым годом происходит снижение физической активности. О гиподинамии начали говорить еще в 80-х годах прошлого века.

«Проблема гиподинамии затрагивает абсолютное большинство населения крупных городов и мегаполисов. И это основа болезней цивилизации», – подчеркивает Неронов.

Особенно неблагополучна ситуация с лишним весом у детей и подростков. По данным Минздрава РФ, в 2020 году у 1318 детей и 3075 подростков из 100 тысяч в России было диагностировано ожирение. За последние 10 лет количество детей с лишним весом и ожирением увеличивалось в среднем на 9% в год.

«Борьба с этой проблемой заключается в устранении причины болезни, а именно – в активизации физического поведения и приведении пищевых привычек к здоровому началу», – отмечает врач.

Как избежать переедания, ожирения и накопления лишних килограммов

Пищевое поведение определяет почти все происходящие в организме процессы, утверждает Неронов. Врач рекомендует выработать привычку и следовать нескольким несложным правилам.

Во-первых, полезным считается принцип частого дробного питания (пять раз в день не более 200-250 граммов пищи за раз), с обязательным употреблением сезонных фруктов, овощей и ягод, обильным питьем. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна.

Во-вторых, доктор рекомендует воздерживаться от систематического употребления жареной, жирной пищи, солений, копченостей. Такие продукты могут присутствовать в рационе здорового человека эпизодически.

«И, наконец, старайтесь не переедать! Если в течение дня нет возможности пообедать, не надо дотягивать до ужина со “зверским” чувством голода. Держите на перекус горсть орехов, фрукты или овощи», – рекомендует гастроэнтеролог.

Психологи советуют также научиться внимательно следить за своим настроением, чтобы не «заедать» проблемы и стресс. Важно вовремя осознать, что в какой-то момент вы хотите опустошить холодильник не потому, что голодны, а потому что испытываете тревогу, страх или волнение. В этом случае, считают специалисты, имеет смысл переключиться на какую-нибудь деятельность, которая может отвлечь и успокоить: это может быть прогулка, легкая разминка или растяжка, рисование или даже уборка. Каждый человек может найти собственное «успокоительное» занятие, которое поможет ему снизить стресс и устранить нервный голод.

Как понять, что вы близки к ожирению: считаем ИМТ

У многих людей в течение жизни (или даже в течение года) вес может «качаться» в сторону увеличения или уменьшения. Понять, что у вас присутствует нездоровая полнота, можно по простой формуле, которую советует врач-эндокринолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Елена Федорова:

«Вычтите 100 из своего роста в сантиметрах. Если вес более чем на 10% превышает эту цифру, вам стоит задуматься о своем рационе. Более точным способом оценки является так называемый индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать его можно с помощью многочисленных приложений для смартфона. Чем ИМТ выше, тем больше степень ожирения».

При нормальной массе тела, отмечает врач, ИМТ находится в диапазоне 18,5-24,9. Показатель от 25,0 до 29,9 свидетельствует о наличии лишнего веса. Если ваш ИМТ от 30,0 до 34,9 – речь идет об ожирении первой степени; 35,0-39,9 – второй; 40,0 и более – ожирение третьей степени.

Как лечат ожирение

Врачи подчеркивают, что ожирение – это не просто нарушение пищевого поведения (хотя в большинстве случаев именно оно лежит в основе), а заболевание. Для борьбы с ожирением создано немало лекарственных препаратов. Они могут назначаться врачом пациентам с ИМТ более 30 при наличии сопутствующих заболеваний. Ни в коем случае нельзя назначать такое лечение себе самостоятельно: эти препараты обладают не только показаниями, но и противопоказаниями, а также побочными эффектами.

Взрослым пациентам с высокой степенью ожирения (ИМТ больше 40) может быть назначено хирургическое лечение. Для уменьшения объема желудка при наличии показаний и неэффективности других методик применяются несколько видов операций.

Некоторым пациентам рекомендуется лапароскопическое бандажирование желудка – то есть наложение регулируемой силиконовой манжеты на верхний отдел желудка для того, чтобы уменьшить его объем и исключить переедание. Уменьшения объема желудка можно достичь также путем продольной резекции либо гастрошунтирования. Кроме того, эффективным считается билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки, в результате чего ЖКТ начинает усваивать меньше калорий.

Существуют и другие способы, например, липосакция – удаление избытков жировой ткани хирургическим способом. В последние годы эта операция проводится в том числе малоинвазивным способом, с минимальными проколами или разрезами.

В любом случае: операция при лечении ожирения – крайняя мера, лучше постараться устранить проблему, не доводя до этого этапа, констатируют врачи.

Что делать с ожирением у детей

Доктора отмечают, что лечение ожирения у детей и подростков имеет свои особенности. Хирургическое лечение не назначается пациентам до 18 лет, поэтому в этих случаях проблему должны решать врачи.

Если вы заметили, что ребенок непрестанно что-то жует, мало двигается и набирает лишние килограммы, необходимо обратиться с этой проблемой к терапевту. Врач оценит тяжесть и причину состояния (кроме неправильного питания, специалист обязательно учтет наличие врожденных или приобретенных заболеваний, режим дня, количество сна, прием лекарственных препаратов, генетические отклонения и т.п.). При необходимости к лечению подключатся гастроэнтеролог и эндокринолог, возможно, потребуется консультация психотерапевта или психиатра.